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六旬妇酮酸中毒 才知罹糖尿病

记者吴亮仪/台北报导

62岁的黄女士多年前突然昏迷而被紧急送医急救,发现是酮酸中毒、血糖飙升到900多(正常为100以下),她才知道已罹患糖尿病多年。

糖尿病一直是国人十大死因之一,且病患数庞大,积极控制好血糖是稳定病情的最重要关键。评估糖尿病病人的血糖控制是否良好,有一些控制指标,包括:空腹血糖、餐后血糖以及糖化血色素。

血糖变异度 并发症预测指标

不少研究也显示,血糖变异度也是重要的并发症预测指标;三军总医院表示,使用连续血糖侦测仪可让医师精确评估糖尿病患的血糖波动。

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老菸枪肺腺癌末期 免疫疗法重生

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三军总医院新陈代谢科医师刘智轩指出,糖尿病治疗仰赖饮食、生活型态调整、运动、体重控制以及药物,而药物治疗又分口服锭剂及针剂皮下注射剂型,其中皮下注射针剂药物主要包含两大类如胰岛素及类升糖素肽-1受体促效剂(GLP-1 RA)。胰岛素是目前效果最好的降血糖药物,而许多病人也需要胰岛素来积极控制血糖。

刘智轩说,预混型胰岛素常用于治疗已经使用基础胰岛素、但还需要积极控制饭后血糖的患者。不过预混型胰岛素因固定比例的中长、短效胰岛素,使得在胰岛素剂量调整时更加困难,发生低血糖的风险,以及之后的高血糖反弹机会更高,也使得血糖波动更不稳定。

刘智轩说,新型的长效胰岛素是胰岛素类似物,具有长效作用时间以及没有作用尖峰的特性,因此比较不会低血糖,而血糖波动也较平稳,在调整剂量时,也只要根据空腹血糖值调整即可。

刘智轩说,类升糖素肽-1受体促效剂是增强胰岛素分泌,并以葡萄糖依赖性方式抑制胰高血糖素分泌的肠泌素,可以降低空腹血糖、餐后血糖和体重,而低血糖风险及血糖变异度高的机会相对减少,更不需要调整剂量,以及时常去监控血糖。

▲刘智轩医师(左)提醒,糖尿病患一定要控制好血糖。(记者吴亮仪摄)


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